一、抗菌药物分级原则
1.非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌的耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2.限制性使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药物价格等方面存在局限性。不宜作为非限制使用的抗菌药物，应控制使用。
3.特殊使用级抗菌药物：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效、安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用抗菌者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。
二、医师处方权限
医师在使用抗菌药物时的处方权限作如下规定：
1.住院医师的处方权限为非限制使用级抗菌药物（一线药物）。
2.主治医师的处方权限为非限制使用级、限制使用级抗菌药物（一、二线药物）。
3.副主任医师及主任医师的处方权限为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级抗菌药物（一、二、三线药物）。
三、抗菌药物应用管理原则
1.临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），根据感染部位、感染严重程度、致病菌种类及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物治疗；对于严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级抗菌药物治疗；特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。
2.住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏检测工作。
3.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，应在病历中详实记载理由，并于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
4.使用特殊使用级抗菌药物或联合使用三种及以上抗菌药物时，必须要有确切临床用药指征，经相关专家会诊、科内讨论，由具有相应处方权限医师开具处方（医嘱）使用，药师应严格审核处方。
5.三级医师查房时，应包含有抗菌药物应用内容，对抗菌药物的使用理由、使用效果分析及更换抗菌药物的理由，必须在病程记录中载明。
6.门、急诊医师使用抗菌药物时，医师应按处方权限使用抗菌药物，门、急诊静脉使用抗菌药物的一次处方用量一般不得超过三日量，严禁在门、急诊治疗中应用特殊使用级（三线）抗菌药物。
医师抗菌药物处方权限表
表一：授予非限制使用级、限制性使用级、特殊使用级抗菌药物处
|
袁先琢 |
范荣坤 |
徐文联 |
何兆松 |
邱家玲 |
曹会波 |
|
戴秀珍 |
俞 凯 |
从庆武 |
刘 松 |
郭小萍 |
尚良翠 |
|
王允琴 |
郭建春 |
徐扬诚 |
周 良 |
刘守志 |
唐汝梅 |
|
吕祥龙 |
赵志奋 |
童宗培 |
杨 辉 |
孙长柱 |
彭立权 |
|
郑金书 |
张文彬 |
李华杰 |
|
|
|
表二：授予非限制使用级、限制性使用级抗菌药物处
|
夏帮俊 |
李加龙 |
卞怀祥 |
李克美 |
陆 军 |
窦 伟 |
|
查镜雨 |
甄茂盛 |
袁宝斌 |
何志芳 |
陈贵红 |
范秀忠 |
|
孙轩翔 |
金继友 |
钟才水 |
杨金妹 |
顾皖临 |
张如意 |
|
武秀艳 |
祝宗华 |
潘 龙 |
韩富萍 |
王延琴 |
盖海燕 |
|
朱晓艳 |
王 波 |
郎金柱 |
庞 岚 |
朱立富 |
赵 炬 |
|
薛庆华 |
郭 经 |
胡青林 |
柳 文 |
魏宝强 |
韩友田 |
|
李再叶 |
吕翠玲 |
王忠民 |
黄永刚 |
彭 艳 |
杨大华 |
|
贾文功 |
孙 茜 |
武立菊 |
|
|
|
表三：授予非限制使用级抗菌药物处
|
蔡春飞 |
黄平富 |
戚 瑞 |
李扬扬 |
王小燕 |
田红霞 |
|
林 昌 |
吴婷婷 |
蒋玉雷 |
罗 璟 |
古 诚 |
武 静 |
|
徐振卫 |
唐 军 |
崔培勇 |
董 洁 |
郭立民 |
贾桂兵 |
|
高发林 |
孙 欢 |
王官桥 |
周其林 |
朱晓亮 |
孙玉映 |
|
姚冬梅 |
王 冲 |
沈立媛 |
魏 静 |
许瑞卿 |
赵 波 |
|
祁兴平 |
闵有宝 |
魏 炜 |
张 宇 |
傅 裕 |
丁伯云 |
|
|
崇哲华 |
徐光林 |
曹秀凤 |
吴 杰 |
黄松松 |
|
汪俊秋 |
詹和龙 |
王 恒 |
石琳子 |
张 旗 |
孙 茜 |
|
袁正华 |
胡来先 |
范 军 |
葛如雪 |
董金胜 |
刘 捷 |
|
陆玲玲 |
邢 磊 |
林贵文 |
武勇立 |
陈丽丽 |
张 旻 |
|
陈明九 |
周文静 |
薛典富 |
蔡新元 |
张 牛 |
徐 磊 |
|
谢 芬 |
晋 峰 |
王长城 |
王 雷 |
马文军 |
徐培荣 |
|
朱永祥 |
刘 波 |
毛秀梅 |
宋 媛 |
全雪梅 |
朱丽丽 |
|
李 鹏 |
梁 峰 |
王贵良 |
施春萍 |
刘 剑 |
张海庆 |
|
李宜祥 |
夏 恒 |
陈 茜 |
田 甜 |
采有金 |
冒 媛 |
|
武能坤 |
刘 松 |
储小玲 |
宋庭武 |
刁 磊 |
韩正枝 |
|
刘超群 |
王 俊 |
|
|
|
|
滁州市中西医结合医院抗菌药物分级管理目录
|
类 别 |
品种序号 |
品 名 |
剂型 |
分级 | |
|
青霉素类 |
1 |
青霉素 |
注射剂 |
非 | |
|
2 |
阿莫西林 |
胶囊剂 |
非 | ||
|
3 |
美洛西林钠 |
注射剂 |
限 | ||
|
4 |
磺苄西林钠 |
注射剂 |
限 | ||
|
5 |
氟氯西林钠 |
注射剂 |
限 | ||
|
6 |
阿莫西林克拉维酸钾 |
片剂 |
限 | ||
|
阿莫西林克拉维酸钾 |
注射剂 |
限 | |||
|
7 |
哌拉西林舒巴坦钠 |
注射剂 |
限 | ||
|
头孢菌素类 |
一代 |
8 |
头孢拉定 |
胶囊剂 |
非 |
|
9 |
头孢硫脒 |
注射剂 |
限 | ||
|
二代 |
10 |
头孢美唑钠 |
注射剂 |
限 | |
|
11 |
头孢孟多酯钠 |
注射剂 |
限 | ||
|
12 |
头孢西丁钠 |
注射剂 |
限 | ||
|
13 |
头孢替安 |
注射剂 |
限 | ||
|
14 |
头孢丙烯 |
胶囊剂 |
限 | ||
|
15 |
头孢克洛 |
片剂 |
限 | ||
|
16 |
头孢呋辛 |
片剂 |
非 | ||
|
头孢呋辛 |
注射剂 |
非 | |||
|
17 |
头孢甲肟 |
注射剂 |
特 | ||
|
三代及四代 |
18 |
头孢克肟 |
片剂 |
特 | |
|
19 |
头孢地尼 |
片剂 |
限 | ||
|
20 |
头孢地嗪 |
注射剂 |
限 | ||
|
21 |
头孢米诺钠 |
注射剂 |
特 | ||
|
22 |
头孢曲松钠（罗氏芬） |
注射剂 |
限 | ||
|
23 |
头孢他啶 |
注射剂 |
限 | ||
|
24 |
头孢唑肟钠 |
注射剂 |
特 | ||
|
碳青霉稀类 |
25 |
亚胺培南西司他丁钠 |
注射剂 |
特 | |
|
其他β内酰胺类 |
26 |
安曲南 |
注射剂 |
限 | |
|
氨基糖苷类 |
27 |
大观霉素 |
注射剂 |
限 | |
|
28 |
丁胺卡那霉素 |
注射剂 |
非 | ||
|
29 |
庆大霉素 |
注射剂 |
非 | ||
|
庆大霉素普鲁卡因VB12颗粒 |
颗粒剂 |
非 | |||
|
30 |
链霉素 |
注射剂 |
非 | ||
|
大环内酯类 |
31 |
阿奇霉素 |
注射剂 |
非 | |
|
阿奇霉素 |
片剂 |
非 | |||
|
32 |
克拉霉素 |
片剂 |
非 | ||
|
33 |
罗红霉素 |
片剂 |
非 | ||
|
34 |
红霉素 |
胶囊剂 |
非 | ||
|
林可霉素类 |
35 |
克林霉素 |
注射剂 |
非 | |
|
36 |
林可霉素 |
注射剂 |
非 | ||
|
喹诺酮类 |
37 |
环丙沙星 |
注射剂 |
非 | |
|
38 |
氟罗沙星 |
注射剂 |
特 | ||
|
39 |
左旋氧氟沙星 |
注射剂 |
非 | ||
|
左旋氧氟沙星 |
片剂 |
非 | |||
|
40 |
培氟沙星 |
注射剂 |
特 | ||
|
41 |
诺氟沙星 |
胶囊剂 |
非 | ||
|
硝基咪唑类 |
42 |
甲硝唑 |
注射剂 |
非 | |
|
甲硝唑 |
片剂 |
非 | |||
|
43 |
替硝唑 |
注射剂 |
限 | ||
|
44 |
奥硝唑 |
注射剂 |
限 | ||
|
奥硝唑 |
胶囊剂 |
限 | |||
|
糖肽类 |
45 |
万古霉素 |
注射剂 |
特 | |
|
磺胺类 |
46 |
复方磺胺甲噁唑 |
片剂 |
非 | |
|
抗真菌类 |
47 |
氟康唑 |
注射剂 |
非 | |
|
氟康唑 |
片剂 |
非 | |||
|
48 |
伊曲康唑 |
胶囊剂 |
限 | ||
|
49 |
制霉菌素 |
片剂 |
非 | ||
注：“非”为非限制使用级，“限”为限制性使用级，“特”为特殊使用级。
皖公网安备 34110002000057号